TECNICA "SOLOMON" - pag.2 - tratto da traduzione della pagina web:
http://www.studies-obsgyn.nl/solomon/page.asp?page_id=790
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Informazioni per il paziente
Letti a sindrome di trasfusione gemello (TTTS) è una condizione in cui il sangue da un gemello (il donatore) viene trasfuso l'altro gemello (il destinatario) attraverso i vasi sanguigni nella loro placenta comune. Essa si verifica nel 15% dei gemelli identici, che condividono una placenta (circa il due per cento di tutte le gravidanze gemellari).Mentre non comune, ha effetti potenzialmente gravi che minacciano la vita su di entrambi i gemelli.
Normalmente, gemelli monocoriali identici hanno vasi sanguigni che collegano tra loro sulla superficie della placenta. Il sangue può fluire da un gemello all'altro, ma questo flusso è bilanciato in entrambe le direzioni. TTTS verifica quando vi è un disturbo di questo equilibrio e vi è un flusso "rete" del sangue dal donatore al destinatario gemello.Il gemello donatore diminuisce la quantità di liquido amniotico e il gemello ricevente diventa troppo liquido amniotico e viene spesso problemi di cuore.
Il miglior trattamento disponibile per il TTS è la chirurgia laser fetoscopic. Lo scopo del trattamento laser fetoscopic è interrompere la circolazione inter-gemello tramite coagulazione delle anastomosi vascolare sulla superficie placentare.
Il rischio di rottura delle membrane dopo il trattamento laser è 10%. Il fetoscope spessore di 3mm e deve passare parete dell'utero e le membrane per raggiungere la superficie placentare. La sopravvivenza di tutti i feti dopo il trattamento laser è del 75%.Raddoppiare la sopravvivenza nel 54%, almeno un sopravvissuto nel 27% e nel 19% dei casi non ci sono sopravvissuti. L'età media di gestazione al momento del parto è di 33 settimane. Il cambiamento di paralisi cerebrale è del 7%.
Diversi studi hanno dimostrato che il trattamento laser per TTTS non è sempre efficace e fallimento può portare a gravi complicazioni. Fino al 33% delle placente trattati con laser può ancora avere anastomosi residue. Queste anastomosi residue possono portare a diverse complicanze ematologiche, tra cui la doppia sequenza di anemia, policitemia (rubinetti). Anastomosi più residui sono estremamente piccole (diametro
Una possibile soluzione al problema sarebbe quella di adottare una tecnica di chirurgia laser alternativo, in cui non solo le anastomosi ma l'intero equatore vascolare viene coagulato. L'obiettivo principale di questa tecnica è quello di ridurre l'incidenza di piccole anastomosi residue e l'incidenza di rubinetti o di reiterazione TTTS.
Scopo dello studio
Lo scopo di questo studio multicentrico randomizzato controllato è confrontare la nuova tecnica laser in cui entrambe le parti sono separate da placenta coagulazione dell'intera equatore vascolare (da qui il termine "Solomon") per la tecnica laser selettiva attualmente più usato dove solo la anastomosi vascolari visibili sono coagulate.
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Informazioni per il paziente
Letti a sindrome di trasfusione gemello (TTTS) è una condizione in cui il sangue da un gemello (il donatore) viene trasfuso l'altro gemello (il destinatario) attraverso i vasi sanguigni nella loro placenta comune. Essa si verifica nel 15% dei gemelli identici, che condividono una placenta (circa il due per cento di tutte le gravidanze gemellari).Mentre non comune, ha effetti potenzialmente gravi che minacciano la vita su di entrambi i gemelli.
Normalmente, gemelli monocoriali identici hanno vasi sanguigni che collegano tra loro sulla superficie della placenta. Il sangue può fluire da un gemello all'altro, ma questo flusso è bilanciato in entrambe le direzioni. TTTS verifica quando vi è un disturbo di questo equilibrio e vi è un flusso "rete" del sangue dal donatore al destinatario gemello.Il gemello donatore diminuisce la quantità di liquido amniotico e il gemello ricevente diventa troppo liquido amniotico e viene spesso problemi di cuore.
Il miglior trattamento disponibile per il TTS è la chirurgia laser fetoscopic. Lo scopo del trattamento laser fetoscopic è interrompere la circolazione inter-gemello tramite coagulazione delle anastomosi vascolare sulla superficie placentare.
Il rischio di rottura delle membrane dopo il trattamento laser è 10%. Il fetoscope spessore di 3mm e deve passare parete dell'utero e le membrane per raggiungere la superficie placentare. La sopravvivenza di tutti i feti dopo il trattamento laser è del 75%.Raddoppiare la sopravvivenza nel 54%, almeno un sopravvissuto nel 27% e nel 19% dei casi non ci sono sopravvissuti. L'età media di gestazione al momento del parto è di 33 settimane. Il cambiamento di paralisi cerebrale è del 7%.
Diversi studi hanno dimostrato che il trattamento laser per TTTS non è sempre efficace e fallimento può portare a gravi complicazioni. Fino al 33% delle placente trattati con laser può ancora avere anastomosi residue. Queste anastomosi residue possono portare a diverse complicanze ematologiche, tra cui la doppia sequenza di anemia, policitemia (rubinetti). Anastomosi più residui sono estremamente piccole (diametro
Una possibile soluzione al problema sarebbe quella di adottare una tecnica di chirurgia laser alternativo, in cui non solo le anastomosi ma l'intero equatore vascolare viene coagulato. L'obiettivo principale di questa tecnica è quello di ridurre l'incidenza di piccole anastomosi residue e l'incidenza di rubinetti o di reiterazione TTTS.
Scopo dello studio
Lo scopo di questo studio multicentrico randomizzato controllato è confrontare la nuova tecnica laser in cui entrambe le parti sono separate da placenta coagulazione dell'intera equatore vascolare (da qui il termine "Solomon") per la tecnica laser selettiva attualmente più usato dove solo la anastomosi vascolari visibili sono coagulate.
